Meningitis

Šta je meningitis?

Meningitis je infekcija i upala tečnosti i membrana koje okružuju mozak i kičmenu moždinu. Ove membrane se nazivaju meninge.

Meningitis obično izaziva simptome kao što su, ukočen vrat, glavobolja i groznica.

Većina slučajeva meningitisa u uzrokovana je virusnom infekcijom. Ali bakterije, paraziti i gljivice takođe mogu izazvati. Neki slučajevi meningitisa se poboljšavaju bez lečenja za nekoliko nedelja. Drugi mogu izazvati smrt i zahtevaju hitan tretman antibiotikom.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako sumnjate da vi ili neko u vašoj porodici ima meningitis. Rano lečenje bakterijskog meningitisa može sprečiti ozbiljne komplikacije.

Simptomi meningitisa

Rani simptomi meningitisa mogu biti slični gripu. Neki simpromi se mogu razviti kroz nekoliko sati ili nekoliko dana.

Mogući simptomi kod osoba starijih od 2 godine uključuju:

• Iznenadna visoka temperatura
• Ukočen vrat
• Jaka glavobolja
• Mučnina ili povraćanje
• Konfuzija ili problemi sa koncentracijom
• Napadi
• Pospanost ili problemi sa buđenjem
• Osetljivost na svetlost
• Nestanak apetita ili žeđi
• Osip na koži u nekim slučajevima, kao što je meningokokni meningitis.

Znaci kod novorođenčadi

Novorođenčad i odojčad mogu pokazati znakove kao što su:

• Visoka temperatura
• Stalni plač
• Pospanost ili razdražljivost
• Problemi sa buđenjem iz sna
• Neaktivanost 
• Loše hranjenje
• Povraćanje
• Izbočina na mekom mestu na vrhu bebine glave
• Ukočenost u telu i vratu

Uzroci meningitisa

Virusne infekcije su najčešći uzrok meningitisa. Zatim slede bakterijske infekcije i, retko, gljivične i parazitske infekcije. Bakterijske infekcije mogu dovesti do smrti, stoga je važno saznati uzrok.

Bakterijski meningitis

Bakterije koje ulaze u krvotok i putuju do mozga i kičmene moždine izazivaju bakterijski meningitis. Ali bakterijski meningitis takođe može nastati kada bakterije direktno napadnu moždane ovojnice. Ovo može biti uzrokovano infekcijom uha ili sinusa, frakturom lobanje ili - retko - nekim operacijama.

Nekoliko bakterija može izazvati bakterijski meningitis, najčešće:

• Streptokokus pneumonie. Ova bakterija je najčešći uzročnik bakterijskog meningitisa kod novorođenčadi, male dece i odraslih. Češće izaziva upalu pluća ili infekcije uha ili sinusa. Vakcina može pomoći u sprečavanju ove infekcije.
• Neisseria meningitidis. Ova bakterija izaziva bakterijski meningitis koji se naziva meningokokni meningitis. Ove bakterije obično izazivaju infekciju gornjih disajnih puteva, ali mogu izazvati meningokokni meningitis kada uđu u krvotok. Ovo je veoma zarazna infekcija koja pogađa uglavnom tinejdžere i mlade odrasle osobe. Vakcina može pomoći u sprečavanju infekcije. Čak i ako je vakcinisan, svako ko je bio u bliskom kontaktu sa osobom sa meningokoknim meningitisom treba da primi oralni antibiotik da bi sprečio bolest.
• Haemophilus influenzae. Vodeći uzročnik bakterijskog meningitisa kod dece je nekada bila bakterija Haemophilus influenzae tipa b (Hib). Ali nove Hib vakcine su u velikoj meri smanjile broj slučajeva ove vrste meningitisa.
• Listeria monocitogenes. Ove bakterije se mogu naći u nepasterizovanim sirevima, viršlima i mesu za ručak. Žene koje su trudne, novorođenčad, starije osobe i osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom su najviše podložne. Tokom trudnoće, listerija može proći kroz placentu. Infekcije u kasnoj trudnoći mogu biti fatalne za bebu.

Virusni meningitis

Virusni meningitis je uglavnom blag i često prolazi sam od sebe. Većina slučajeva je uzrokovan grupom virusa poznatih kao enterovirusi. Najčešći su u kasno leto i ranu jesen. Virusi kao što su herpes simpleks virus, HIV, virus zauški, virus Zapadnog Nila i drugi takođe mogu izazvati virusni meningitis.

Hronični meningitis

Hronični meningitis može biti uzrokovan spororastućim organizmima kao što su gljivice i Micobacterium tuberculosis. Oni napadaju membrane i tečnost koja okružuje mozak. Hronični meningitis se razvija tokom dve nedelje ili više. Simptomi su slični akutnom meningitisu i oni uključuju glavobolju, groznicu, povraćanje i mentalnu zamućenost.

Gljivični meningitis

Gljivični meningitis nije uobičajen. Može da oponaša akutni bakterijski meningitis. Često se unosi udisanjem gljivica koje se mogu naći u zemljištu, raspadljivom drvetu i ptičjem izmetu.

Gljivični meningitis se ne prenosi sa osobe na osobu. Kriptokokni meningitis je čest gljivični oblik bolesti. Pogađa ljude sa oslabljenim imunološkim sistemom, kao što je AIDS. Može izazvati smrt ako se ne leči antifungalnim lekom. Čak i uz lečenje, gljivični meningitis se može vratiti.

Parazitski meningitis

Paraziti mogu izazvati retku vrstu meningitisa koji se naziva eozinofilni meningitis. Parazitski meningitis takođe može biti uzrokovan infekcijom pantljičara u mozgu ili cerebralnom malarijom. Amebni meningitis je retka vrsta kojom se možete zaraziti plivanjem u slatkoj vodi i može brzo postati opasna po život.

Drugi uzroci meningitisa

Meningitis takođe može biti posledica neinfektivnih uzroka. Oni uključuju hemijske reakcije, alergije na lekove, neke vrste raka i inflamatorne bolesti kao što je sarkoidoza.

Faktori rizika

Faktori rizika za meningitis uključuju:

• Preskakanje vakcinacije. Rizik raste za svakoga ko nije završio preporučeni raspored vakcinacije za decu ili odrasle.
• Starost. Većina slučajeva virusnog meningitisa javlja se kod dece mlađe od 5 godina. Bakterijski meningitis je čest kod osoba mlađih od 20 godina.
• Živeti u okruženju zajednice. Studenti koji žive u studentskim domovima, osoblje u vojnim bazama i deca u internatima i ustanovama za brigu o deci su u većem riziku od meningokoknog meningitisa. To je zato što se bakterija širi respiratornim putem i brzo se širi kroz velike grupe.
• Trudnoća. Trudnoća povećava rizik od infekcije uzrokovane bakterijom listerije, koja takođe može izazvati meningitis. Infekcija povećava rizik od pobačaja, mrtvorođenja i prevremenog porođaja.
• Oslabljen imuni sistem. SIDA, alkoholizam, dijabetes, upotreba imunosupresivnih lekova i drugi faktori koji utiču na imuni sistem povećavaju rizik od meningitisa. Uklanjanje slezine takođe povećava rizik. 

Dijagnostikovanje meningitisa

Zdravstveni radnik može dijagnostikovati meningitis na osnovu medicinske istorije, fizičkog pregleda i određenih testova. Tokom pregleda, lekar može da proveri da li ima znakova infekcije oko glave, ušiju, grla i kože duž kičme.

Uobičajeni testovi za dijagnozu meningitisa uključuju:

• Krvnu sliku. Uzorak krvi se stavlja u posebnu posudu da bi se videlo da li raste mikroorganizme kao što su bakterije. Ovo se zove krvna kultura. 
• Imidžing. Kompjuterizovana tomografija (CT) ili magnetna rezonanca (MR) glave mogu pokazati otok ili upalu. Rendgen ili CT skeniranje grudnog koša ili sinusa može pokazati infekciju koja može biti povezana sa meningitisom.
• Sakupljanje cerebrospinalne tečnosti. Kod ljudi sa meningitisom, tečnost često pokazuje nizak nivo šećera zajedno sa povećanim brojem belih krvnih zrnaca i povećanim proteinom.

Analiza tečnosti takođe može pomoći da se identifikuje koja je bakterija izazvala meningitis. Ako se sumnja na virusni meningitis, možda će vam trebati test zasnovan na DNK poznat kao amplifikacija lančane reakcije polimerazom. Ili vam se može dati test za proveru antitela protiv određenih virusa da biste utvrdili specifičan uzrok i pravilno lečenje.

Lečenje meningitisa

Lečenje zavisi od vrste meningitisa koje imate.

Bakterijski meningitis

Akutni bakterijski meningitis se mora odmah lečiti antibioticima, a ponekad i kortikosteroidima. Ovo pomaže da se obezbedi oporavak i smanji rizik od komplikacija, kao što su oticanje mozga i napadi.

Antibiotik ili kombinacija antibiotika zavisi od vrste bakterije koja izaziva infekciju. Vaš lekar može preporučiti antibiotik širokog spektra dok se ne sazna tačan uzrok meningitisa.

Virusni meningitis

Antibiotici ne mogu da izleče virusni meningitis, a većina slučajeva se poboljšava sama od sebe za nekoliko nedelja. Lečenje blagih slučajeva virusnog meningitisa obično uključuje:

• Mirovanje
• Unos tečnosti
• Lek protiv bolova koji pomaže u smanjenju temperature i ublažavanju bolova u telu

Lekar može da vam prepiše kortikosteroide za smanjenje otoka u mozgu i lek za kontrolu napada. Ako je herpes virus izazvao vaš meningitis, dostupan je antivirusni lek.

Druge vrste meningitisa

Ako je uzrok meningitisa nepoznat, možete započeti antivirusni i antibiotski tretman dok se utvrdi uzrok.

Lečenje hroničnog meningitisa zasniva se na osnovnom uzroku. Antifungalni lekovi leče gljivični meningitis. Kombinacija specifičnih antibiotika može lečiti tuberkulozni meningitis. Međutim, ovi lekovi mogu imati ozbiljne neželjene efekte, tako da se lečenje može odložiti dok laboratorija ne potvrdi da je uzrok gljivični.

Neinfektivni meningitis zbog alergijske reakcije ili autoimune bolesti može se lečiti kortikosteroidima. U nekim slučajevima možda neće biti potrebno lečenje, jer se stanje može rešiti samo od sebe. Meningitis povezan sa rakom zahteva terapiju za određeni rak.

 

Cenovnik naših pregleda pogledajte ovde.