Koksartroza

Šta je koksartroza?

Koksartroza je degenerativna bolest zgloba kuka koja se obično javlja kao rezultat trošenja hrskavice. To je vrsta osteoartritisa koji zahvata kuk. Kao i kod ostalih oblika osteoartritisa, koksartroza se obično razvija postepeno tokom vremena i može rezultirati bolom, ukočenošću i smanjenom pokretljivošću zgloba kuka. Osobe s koksartrozom obično imaju poteškoća pri hodanju, penjanju stepenicama ili obavljanju svakodnevnih aktivnosti. Ova bolest često pogađa starije osobe, ali može uicati i na mlađe ljude, posebno ako imaju predispozicije kao što su prethodne povrede ili genetika.

Koji su simptomi koksartroze?

Simptomi osteoartritisa kuka su izraženi, pa je dijagnoza laka. Međutim, morate zapamtiti da simptomi koksartroze zavise od stepena bolesti. Glavni znaci bolesti uključuju:

Bol u zglobovima, koji ne prolazi ni tokom odmora, kao i noćni bol. Bol se intenzivira čak i uz malo fizičkog napora i proteže se do prepona, kolena i kuka.
Stalna napetost karličnih mišića ili mišića kuka
Ukočenost i značajno ograničenje pokretljivosti zglobova
Šepanje prilikom hodanja
Naprsnuća u zglobovima
Vremenom, ud pacijenta postaje kraći, a mišići atrofiraju
Deformacija zgloba

Koji su tipovi koksartroze?

Koksartroza može biti podeljena u nekoliko tipova, u zavisnosti od uzroka ili karakteristika bolesti. Evo nekoliko tipova koksartroze:

Primarna koksartroza: Ovaj tip koksartroze nastaje kao posledica normalnog starenja i trošenja zglobova kuka. Nema specifičnog početnog uzroka, već se hrskavica postepeno troši tokom vremena.
Sekundarna koksartroza: Ovaj tip koksartroze javlja se kao posledica drugih stanja ili faktora, poput povreda, displazije kuka, reumatoidnog artritisa, preopterećenja zglobova ili metaboličkih poremećaja.
Posttraumatska koksartroza: Razvija se kao posledica povreda zgloba kuka, poput preloma vrata bedrene kosti ili dislokacije zgloba kuka. Traumatske povrede mogu oštetiti hrskavicu i dovesti do razvoja koksartroze u budućnosti.
Reumatoidna koksartroza: Ovaj tip koksartroze povezan je s reumatoidnim artritisom, autoimunim poremećajem koji uzrokuje upalu zglobova. Kao rezultat hronične upale, hrskavica u zglobovima može se oštetiti, što dovodi do koksartroze.
Postdistrakcijska koksartroza: Javlja se nakon produženog rastavljanja zgloba kuka, kao što je to slučaj kod nekih hirurških zahvata ili primene distraktora za rast kostiju. Ovaj postupak može dovesti do nepravilnog opterećenja zglobova i oštećenja hrskavice.

Ovi tipovi koksartroze mogu se razlikovati prema uzrocima, mehanizmima i kliničkim karakteristikama, ali svi dele zajedničku karakteristiku propadanja hrskavice u zglobu kuka.

Koji su uzroci koksartroze?

Pored opštih uzroka, razlikujemo stečene i nasledne faktore.

Opšti uzroci:

Višak težine
Preopterećenje zbog preteranog sporta.
Opšte habanje tokom života.
Genetska predispozicija.

Stečeni uzroci:

Poremećena cirkulacija struktura koje formiraju zglob, npr. zbog Morbus Perthes (kod dece) ili dijabetes melitusa.
Traumatski izazvane promene zglobova (npr. prelomi).
Inflamatorne bolesti kao što su giht ili reumatizam.

Nasledni malaligiranje/razvoj tokom detinjstva/rasta:

Coka vara i valga - neusklađenost vrata femura podstiče povećanje habanja u zglobu kuka
Displazija kuka - glava kondila nije pravilno locirana u zglobnoj duplji
Razlika u dužini nogu - jedna strana zgloba kuka je napregnuta jače od druge
Neporavnanje stopala.

Dijagnostikovanje koksartroze

Dijagnoza kosartroze zahteva sveobuhvatnu procenu od strane lekara. Dijagnostički proces obično uključuje sledeće korake:

Medicinska istorija: Lekar prikuplja informacije o simptomima pacijenta, istoriji bolesti i potencijalnim faktorima rizika.
Fizički pregled: Fizička procena procenjuje opseg pokreta kuka, nivoe bola i sve indikacije deformiteta.
Snimanje: Rendgenski snimci, magnetna rezonanca (MR) ili kompjuterizovana tomografija (CT skeniranje) mogu se koristiti za vizuelizaciju zgloba kuka, procenu gubitka hrskavice i isključivanje alternativnih stanja.
Analiza zglobne tečnosti: U određenim slučajevima može se analizirati uzorak sinovijalne tečnosti iz zgloba kuka kako bi se isključili drugi uzroci bolova u zglobovima.
Testovi krvi: Krvni testovi mogu pomoći u identifikaciji stanja koja mogu imitirati simptome osteoartritisa kuka, kao što je reumatoidni artritis.

Lečenje koksartroze

Stabilan klinički efekat se može postići samo uz pomoć operacije. Ostale tehnike daju samo privremeni efekat, poput poboljšanja kvaliteta života.

Koriste se sledeće konzervativne metode lečenja:

Prepisivanje lekova (nesteroidni antiinflamatorni lekovi, hondroprotektori)
Injekcije hijaluronske kiseline u zglobove
Lečilišni tretman
Terapija vežbanjem
Fizioterapija
Masaža.

Hirurškim zahvatima postiže se značajno i produženo kliničko poboljšanje. Osnovne vrste hirurških intervencija uključuju:

Dekompresijska miotomija se izvodi kod starijih osoba, ako je amplituda pokreta u zglobu zadovoljavajuća. Hirurg odseče mali i veliki trohanter butne kosti, preseče femoralnu fasciju i aduktorske mišiće butine. Ovo vam omogućava da eliminišete kontrakcije mišića i smanjite bol uzrokovan spazmom mišića. Trakcija (ekstenzija) ekstremiteta i obuka zgloba se obavljaju dve nedelje nakon operacije.
Tehnike zamene hrskavice imaju ograničenja zbog veličine površine zgloba. Materijal za zamenu hrskavice može biti sopstveni ili od donatora. Primenjuju se sledeće operacije:

Mozaička hondroplastika koristi sopstveni biološki materijal pacijenta, koji se uzima iz različitih delova tela
Transplantacija alografta znači da se koristi biološki materijal donora
Autotransplantacija zgnječene hrskavice gelom.

Artroplastika zgloba kuka je operacija koja se izvodi radi korekcije strukture zgloba. Lekar uklanja hrskavične i koštane izrasline, žarišta nekroze i zaglađuje površine zgloba. Defekt koštanog tkiva se zamenjuje keramičkim implantatima.

Endoprostetika zgloba kuka se trenutno smatra zlatnim standardom u lečenju koksartroze. Lekari ugrađuju veštački zglob umesto oštećenog. Kao rezultat operacije, bol nestaje i pokretljivost udova se vraća. Pacijent može voditi normalan način života i vratiti radni kapacitet.

Cenovnik naših pregleda pogledajte ovde.