Dijagnoza i lečenje apscesa pluća

Šta je apsces pluća ?

Apsces pluća je šupljina ispunjena gnojem i u većini slučajeva je rezultat bakterijske infekcije u plućnom tkivu. Infekcija uzrokuje odumiranje plućnog tkiva te tako nastaje prostor u kom se sakuplja gnoj. Apsces pluća treba na vreme tretirati, zato je od velike važnosti pravovremeno javljanje lekaru po pojavi prvih simptoma, jer u suprotnom ukoliko je ovo stanje zanemareno isto može biti opasno po život.

Ukoliko apsces pluća traje manje od 4 do 6 nedelja, smatra se akutnim, a oblik koji traje duže od toga smatra se hroničnim.

Zašto dolazi do pojave apscesa pluća ?

Apscesi pluća se mogu klasifikovati kao primarni i sekundarni. Imaju različite uzroke i razvijaju se iz različitih sojeva bakterija.

Primarni apsces pluća

• Primarni apscesi su uzrokovani infekcijom u plućima. Poremećaj upotrebe alkohola je stanje koje će najverovatnije učiniti osobu podložnom razvoju apscesa pluća. Ljudi sa poremećajem upotrebe alkohola često doživljavaju napade povraćanja i izmenjene nivoe svesti. Ove komplikacije povećavaju verovatnoću da osoba udahne želudačni sadržaj i bakterije u pluća, što može izazvati infekciju. Ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol često imaju oslabljen imuni sistem zbog lošeg ukupnog zdravlja i neuhranjenosti, što takođe olakšava razvoj infekcije.
• Pneumonija, uključujući tip poznat kao aspiraciona pneumonija, takođe može izazvati primarni apsces pluća. Aspiraciona pneumonija je infekcija koja se razvija nakon što se hrana ili sekret iz usta, želuca ili sinusa udahne u pluća umesto u jednjak. To je vrlo čest uzrok primarnih apscesa. Aspiracija hrane ili sekreta najčešće se javlja dok je neko pod sedativima ili bez svesti, bilo kao posledica intoksikacije ili anestezije. Materijal koji se udahne često oštećuje plućno tkivo. Takođe je obično ispunjen bakterijama, bilo od infekcije ili od normalnih bakterija koje se nalaze u ustima, respiratornom traktu ili želucu.

Sekundarni apsces pluća
Sekundarni apscesi su uzrokovani bilo čim drugim osim infekcijom koja počinje u plućima. Primeri uključuju:

• Opstrukcija velikih disajnih puteva u plućima
• Koegzistirajuća bolesti u plućima
• Infekcije iz drugih delova tela koje se šire na pluća

Sekundarni apscesi pluća su ređi od primarnih plućnih apscesa.

Simptomi apscesa pluća

Najprimetniji simptom plućnog apscesa je produktivan kašalj. Sadržaj koji se iskašljava može biti krvav ili sličan gnoju, sa neprijatnim mirisom.

Ostali simptomi uključuju:

• Loš zadah
• Groznica
• Bol u grudima
• Kratak dah
• Prekomerno znojenje ili noćno znojenje
• Gubitak težine
• Umor

Faktori rizika za nastanak apscesa pluća

Lica sa poremećajem upotrebe alkohola ili koji su nedavno bili bolesni (naročito sa upalom pluća) imaju veći rizik od razvoja apscesa pluća.

Ostali pacijenti koji su takođe u opasnosti uključuju one sa oslabljenim imunološkim sistemom nakon:

• Transplantacije organa
• Prisustva raka
• Oboleli od HIV-a
• Sa autoimunom bolesti

Rizik je visok i za ljude koji su nedavno bili pod anestezijom ili sedativima, kao i za one koji su bili bez svesti zbog povrede ili bolesti.

Faktor rizika je i udisanje stranog predmeta koji blokira velike disajne puteve.

Dijagnostikovanje apscesa pluća

Da bi dijagnostikovao apsces pluća, lekar će prvo pogledati vašu zdravstvenu istoriju, uputiće se u nedavne operacije i naročito da li su iste zahtevale primenu anestezije.

Ukoliko se potom posumnja na apsces, analiziraće se vaš sputum ili gnoj.

Lekar bi takođe mogao da koristi tehnike snimanja, kao što su rendgenski snimak ili CT skeniranje, kako bi uvideo gde se infekcija tačno nalazi u plućima i isključi druga stanja, kao što su rak ili emfizem.

Za ozbiljnije infekcije, lekar može uzeti uzorak tečnosti iz oblasti apscesa koristeći instrument koji se zove bronhoskop. Ukoliko lekar smatra da je uzročnik strani predmet u plućima, mogao bi da ubaci bronhoskop u dušnik da ga locira.

Tretiranje apscesa pluća

Antibiotici su primarni tretman za apsces pluća. Lekari obično preporučuju da tretman traje od 3 do 8 nedelja. Međutim, u nekim slučajevima lečenje može biti potrebno 6 meseci ili duže.

Lekar takođe može predložiti promene u načinu života, kao što je izbegavanje pušenja ukoliko ste pušač i pijenje više tečnosti.

U nekim slučajevima mogu biti potrebne invazivnije procedure ili operacija. U tom slučaju, cev se može umetnuti u pluća da bi se iscedio gnoj iz apscesa, ili može biti potrebna hirurška procedura za uklanjanje inficiranog ili oštećenog plućnog tkiva.